Una din cele mai frecvent intalnite afectiuni in copilarie in sfera ORL este polipoza nazala, o afectiune inflamatorie cronica a sinusurilor si a cavitatii nazale, caracterizata prin mai multe formatiuni polipoide. Polipii se formeaza prin hiperplazia mucoasei sinusale si nazale, fiind asociati cu astmul bronsic, prezent la o treime din bolnavi. Alte boli asociate cu polipoza nazala includ intoleranta la aspirina, rinosinuzita cronica, fibroza chistica, sindromul Young sau Churg-Strauss.
Factorii declansatori ai polipozei nazale
Polipoza nazala nu are factori declansatori bine determinati, acestia fiind multipli. Teoriile ce se refera la etiopatogenia polipozei nazale sustin existenta unui factor initiator imprecis ce determina inflamatie cronica a mucoasei sinusale si nazale caracterizata de edem stromal si infitrat inflamator cronic.
Cele mai multe cazuri de polipoza nazala sunt asociate cu rinosinuzita cronica, iar factorii declansatori ai afectiunii includ alergenii, infectiile fungce, diferite anomalii si obstructia mecanica. Procesul inflamator in polipoza nazala este caracterizat de prezenta unor concentratii crescute de limfocite T si IL5, comparativ cu mucoasa nazala si fara diferente intre pacientii cu si fara alergii.
Cum se manifesta si cum se diagnosticheaza polipoza nazala?
Polipoza nazala se manifesta prin obstructie nazala, prin rinoree apoasa sau mucopurulenta, prin voce nazonata, presiune faciala si cefalee, simptomatologie care depaseste 12 saptamani. Alte manifestari ale polipozei nazale includ sforaitul, apneea in somn si alte tulburari de somn. Polipoza nazala poate fi si asimptomatica, daca polipii sunt de mici dimensiuni. Aceasta se diagnosticheaza prin prezenta bilaterala a leziunilor. Polipii pot fi unici sau multipli si se dezvoltala nivelul mucoasei meatului mijlociu, fiind insensibili la palpare si sangereaza foarte rar.
Este foarte important examenul anatomopatologic si alte investigatii imagistice pentru a detrmina stadiul de dezvoltare al polipilor. Investigatiile imagistice sunt recomandate cand exista indicatia interventiei chirurgicale, in cazuri cu suspiciune de neoplazie si in caz de esec al terapiei medicamentoase sau sunt suspectate alte complicatii.
Tratamentul polipozei nazale
Polipoza nazala necesita tratament medicamentos in prima faza a dezvoltarii si diagnosticarii acestei afectiuni, prin administrarea de antibiotice, antiinflamatoare steroidiene, dar si alte medicatii. In cazuri grave, tratamentul chirurgical este indicat pacientilor fara raspuns la terapia medicamentoasa, celor cu infectii recurente, pacientilor cu complicatii.
